ODD چیست؟

ODD چیست ؟

ODD یک اختلال روانپزشکی است که با دو دسته از مشکلات متفاوت شناخته می شود . این افراد پرخاشگر هستند و عمدا تمایل دارند که دیگرا ن را  آزار داده و تحریک نمایند . دقیقا به همین دلیل است افراد دنبال درمان می گردند  . هنگامی که ODD با ADHD افسردگی ،teures ، اختلالات اضطرابی یا دیگر اختلالات عصبی و روانی همراه می گردد ، زندگی با این کودک بسیار مشکل تر می شود . به عنوان مثال ADHA همراه با ODD خیلی بد تر از ADHD تنها می باشد به این علت آنقدر دردسر ساز می باشد که باعث می شود ، افراد به دنبال درمان بگردند . ملاک هایی که برای ODD در نظر گرفته می شود عبارتند از : الگویی از رفتار های منفی ، حیورانه و خصومت آمیز که حد اقل شش ماه به طول انجامد که در خلال آن حد اقل چهارتا یا بیشتر علامت های زیر وجود داشته باشد .1- اغلب عصبانی می شوند 2- اغلب با بزرگتران بحث می کنند . 3- اغلب فعالانه افراد را به مبارزه می طلبد و یا از موافقت با درخواست ها یا قوانی بزرگسالان سر باز می زند . 4- اغلب عمدا افراد را آزار می دهد 5- اغلب دیگران را به خاطر اشتباهات یا بدرفتاری هایش مقصر می داند 6- اغلب زود رنج است یا به سادگی توسط  دیگران آزرده می شود . 7- اغلب ناراحت یا بی میل است . 8- اغلب جنگجو و کینه توز است. اختلال در رفتار عامل بروز اختلالات مهم کلینیکی در اجتماع ، آموزشگاه یا عملکردهای شغلی می شود . چه میزانی را اغلب می دانید (اغلب چه قدر است ؟)  همه ملاک هایی که در بالا ذکر شد وازه “اغلب “را شامل می شود اما واقعا این کلمه چه معنایی دارد ؟ مطالعات اخیر نشان داده است که این رفتار ها به درجات متغیری در همه کودکان روی می دهد این تحقیقات نشان داده است که واژه “اغلب” به بهترین شکل توسط معیارهای زیر حل می شود . آیا اصلا در طول 3 ماه گذشته اتفاق افتاده است ؟

8. کینه توز و ؟؟؟؟ است 5. دیگران را برای بدرفتاری ها و اشتباهاتش مقصر می داند . حد اقل دو بار در هفته اتفاق می افتد . 6.زو درنج است و به راحتی و آسانی توسط دیگران مورد آزار قرار می گیرد 1. زود عصبانی می شود . 2.با بزرگترها جروبحث می کند . فعالانه افراد را به مبارزه می طلبد و از موافقت با درخواست ها یا قوانین بزرگترها امتناع می کند حد اقل چهار بار در هفته اتفاق می افتد ؟7- عصبانی و بی میل است 4. عمدا مردم را آزار می دهد علل بروز آن چیست ؟ شبیه بیشتر بیماری های روانپزشکی سه علت وجود دارد محیط ، وراثت ، مشکلات پزشکی (دارویی )

محیط

اگر مادر طول بارداری دخانیات مصرف کند ، احتمال اینکه بعدا کودک ODD یا CD داشته باشد 2 یا 3 برابر بیشتر می شود .  هیچ کس دقیقا نمی داند  الگوی معمول این است که این مشکلات در سنین بین 1-3 سالگی شروع می شود . اگر در این باره فکر کنید می بینید که تعداد زیادی از این رفتار ها در دوسالگی طبیعی هستند ، اما در کودکانی که دچار این اختلال هستند این رفتارها هرگز از بین نمی رود . این اختلال در خانواده ها سرایت می کند . اگر والدی الکلی باشد و با قانون مشکل داشته است احتمال اینکه  فرزندانش دچار ODD شوند سه برابر می شود . یعنی اینکه 18% کودکانی که پدر یا مادرشان الکلی است و با قانون مشکل داشته است ODD خواهند داشت چه وقت می توانیم بگوییم که یک کودک ODD دارد ؟ ODD هم مانند بسیاری از بیماری های روانپزشکی دیگر کودکان تشخیص داده می شود . لازم است که شما کودک را معاینه کنید ، با او صحبت کنید ، با والدینش صحبت کنید ، تاریخچه پزشکی او را مرور کنید . گاهی اوقات سایر آزمایشات پزشکی لازم است تا مطمئن شویم که اختلال چیز دیگری نیست . مجبورید که شما کودک را از نظر دیگر اختالات روانی نیز بررسی کنید زیرا که داشتن دیگر اختلالات همراه با ODD در بین بچه ها شایع است . 7- بیماری های دیگری که شبیه ODD و ADHD هستند . شماری از اختلالات خواب وجود دارند که می توانند شبیه ODD باشند یا آن را بد تر کنند چه کسانی به این بیماری مبتلا می گردند . کودکان زیادی این عمومی ترین مشکل روانپزشکی کودکان می باشد . بیش از 5% کودکان به این بیماری مبتلا هستند . در کودکان خردسال این بیماری در پسر ها شایع تر از دخترها است . اما هرچه بزرگتر می شوند ،میزان ابتلا در مذکر و مونث ها مشابه ویکسان تر می شود.

Odd به ندرت به تنهایی بروز می کند comorbidity

بسیار نادر است که یک روانپزشک odd را به تنهایی در یک بیمار (کودک) مشاهده کند معمولا کودک بعضی اختلالات دیگر عصبی – روانی نیز همراه با  odd دارد.تمایل برای بروز بیماریها با هم در عمم پزشکی comorbidity نامیده میشود. فهمیدن comorbidity در روانپزشکی کودکان یکی از مهمترین حوزه های تحقیقات امروزه می باشد.

الگوهای رایج comorbidity

Odd+adhd اگر کودکی به کلینیک مراجعه کرده و adhd در او تشخیص داده شود در حدود 30تا 40درصد موارد کودک odd هم دارد

Odd بعلاوه افسردگی  اضطراب

این یکی دیگر از ترکیبات دیگر شایع با oddاست. اگر شما به کودکان odd نگاه کنید شاید 20-15درصد آنها از نضر خلق وخو دچار مشکل هستند و حتی مضطربترهستند انجا چند مثال هست که این پدیده ممکن است چگونه بروز کند.

پیش دبستانی(arriane)

Arriane چهار ساله است.او بچه راحتی نبوده است.مادر او نمی خواهد که بچه ها را با هم مقایسه کند ولی انجام ندادن این کارخیلی سخت است.کنار آمدن با برادر arrianeخیلی ساده،است او هیجان زده و با انرژی است.از او توقع میشودکه با arrianeدر مورد کارهای روزمره و یا وظایف بحث وجدل داشته باشد،اما بیشتر مشکلات او باarriane بر سر مسائل بازی و سرگرمی است.جواب اول arriane تقریبا” به همه فعالیتها نه”من نمیخواهم آن کار انجام دهم”میباشد. مادرarrianeفهمیده است چنانچه او را به بیرون به عنوان مثال به کودکستان ببرد تا هنگامی که در آنجا باشد به خوبی و درستی عمل می کند. بدین معنی که تا زمانی که همه چیز بر وفق مراد او باشد.برای اینکه arriane اعصابش خرد شود مشکل بزرگی لازم نیست. دو روز پیش او به کودکستان فرا خوانده شد بخاطر اینکه پسر دیگری او را هل داده بود و اوهم پنیر و بقیه غذایش را روی فرش انداخته بود.arriane بچه رابا کمر بند زده بود وفریاد زده بود .”از تو متنفرم،از اینجا متنفرم” تا وقتی که مادرش سررسیده بود.البته او روزبعدباز برگشته بود و همه چیز هم درست پیشرفته بود. مادرarriane خاطرات غیرطبیعی داردیا حداقل اینگونه فکر میکند اوپاییزگذشته هنگامی که arriane رابرای اولین باربه اسب سواری برده بودند به یادمی آورد.چهره آریانا برای یک ساعت تمام شادی واقعی را نشان می داد.مادرش نمی دانست گریه کندیا نه ، زیرا او چنان احساسی راقبل از آن بیش ازچنددقیقه بر روی فرزندش ندیده بود.آن خاطره مادر راامیدوار میکند که شاید مجددا” بتواند شادی رابه arriane برگرداند.این کارساده ای نیست. ترکیب زودرنج بودن ومقابله ای(oppositional)صبروهرکسی را محک می زند؟؟؟ او تا هنگامی که فرزندش را به یک پرستار واگذار نکرده بود تا بتواند به بیرون رفته و از دوستانش دیدن کند نفهمیده بود که این کار چقدراسترس زاست. نهایتا” اودیگر در فکر نبود که arriane را چگونه نگهدارد که هر دقیقه گمش نکند،عاقبت او به این نتیجه رسید که تلاشهای او نمی تواند زندگی را به گونه ای که Arrian  می خواهد بسازد.

جستجو برای افسردگی در جوانانی که با ODD همراه هستند خیلی مهم است . (قسمت درمان را ملاحظه فرمایید)  برای کودکانی که با این (اختلال) همراه هستند هنگامی که بزرگ می شوند چه اتفاقی می افتد ؟ سه راه اصلی برای کودکی که این اختلال را خواهد داشت وجود دارد.

اولا کودکان زیادی هستند که قبل از بزرگسالی بهبود کامل می یابند . تقریباً نصف کودکانی که در پیش دبستانی  ODD دارند در پایان سن 8 سالگی هیچ مشکل روانپزشکی نخواهند داشت ، (69)

ثانیاً ODD ممکن است به چیز دیگری تغییر یابد حدود 5 – 10 درصد دانش آموز پیش دبستانی که ODD دارند سر انجام بیماریشان به ADHD  تبدیل می شود و دیگر هیچ نشانی از ODD در آنها مشاهده نمی شود . در دیگر موارد ODD به اختلال سلوک (CD) تبدیل می شود . این تغییر سریع اتفاق می افتد . بدین معنی که اگر این اتفاق تا سه چهار سال بعد از ODD اتفاق نیفتد دیگر هرگز این امر به وقوع نمی پیوندد. چه چیزی می تواند تبدیل ODD به CD را پیش بینی کند . تاریخچه داشتن والدینی که مجرم بوده اند و همچنین داشتن ODD شدید .

ثالثاً ODD ممکن است بدون هیچ چیز دیگری در کودک باقی بماند . به هر حال تا زمانی که بچه های ODD 8 ساله می شوند فقط 5% هستند که فقط ODD  دارند و با اختلال دیگر همراه نمی باشند .

رابعاً آنها ODD خواهند داشت اما یک اختلال اضطراب ADHD comorbid یا اختلال افسردگی خواهند داشت تا رسیدن این کودکان به سنین آخر دبستان ، حدود 25% از این بچه ها مشکلات اضطرابی یا خلقی خواهند داشت که ناتوان کننده هستند. بدین معنی که بسیار ضروری است که مواظب اختلالات خلقی و اضطرابی در بچه هایی باشیم که ODD دارند و در حال رشد هستند . آیا بچه هایی که ODD دارند در آخر کارشان به جرم و جنایت می کشد؟ احتمالاً آنها دچار اختلالات سلوک نمی شوند حتی خیلی از آنها رشد می کنند بدون اینکه آثاری از بیماری در وجودشان باقی مانده باشد زندگی ممکن است آسان نباشد افرادی که ODD دارند اغلب اگر بتوانند برای خودشان کار کنند و از الکل دوری کنند بهترین عملکرد را خواهند داشت به هر حال تمایل آنها برای آزار دادن دیگران اغلب به یک زندگی تک و تنها برای آنها مهمترین می شود.

تفاوت بین ODD و ADHD چیست ؟

ODD به وسیله پرخاشگری طبقه بندی می شود اما نه تکانشگری (؟). در ODD افراد اغلب شما را اذیت می کنند در حالی که معمولا ADHD این کار عمدی صورت نمی پذیرد . کنار آمدن با عوارض و نشانه های ODD خیلی سخت تر نسبت به ADHD بچه هایی که ODD دارند می توانند ثابت بنشینند . اگر شما ADHD داشته باشید چه تفاوتی با داشتن ODD +ADHD خواهید داشت خیلی زیاد بچه ها و بزرگسالان که فقط آنها ADHD دارند ، کارهایی بدون فکر کردن انجا میدهند اما نه الزاماً کارهای مقابله ای کودکی که ADHD دارد ممکن است بدون اراده ، شخصی را  به سختی هل بدهد و او را محکم به زمین بزند . او به احتمال زیاد بعدا از این کار متاسف خواهد شد . کودکی که ODD و ADHD را با هم دارد ممکن است شخصی را به شدت از تاب به زمین بزند و بعدا هم منکر انجام آن کار شود . ODD در بچه من تشخیص داده شده است من دوست ندارم این را بگویم ، اما هیچ کس نمی تواند او را تحمل کند . آیا این امر شایع است ؟ متاسفانه این امر کاملا شایع است در مقابل ADHD تنها بچه ها و بزرگسالانی که ODD و ADHD را با هم دارند یا فقط ODD دارند ، تحمل کردن آنها بسیار کار سختی می باشد . ویرانگری و ناسازگار بودن آنها عمدی است . آنها دوست دارند که عصابانیت شما را ببینند هر تقاضایی می تواند بهانه ای برای دعوا و جنگ شود . دروغ گفتن شیوه ای از زندگی می شود و عکس العمل گرفتن و تحریک کردن دیگران مهمترین سرگرمی آنهاست شاید آنچه که از همکه تحمل آن سخت تر است این است که آنها به ندرت به طور حقیقی متاسف می شوند و اغلب هیچ خطایی از سوی خودشان را به گردن نمی گیرند بعد از یک گرد و خاک حسابی ، بچه ای که ODD دارد اغلب آرام و متین است . این والدین هستند که به نظر میرسد عصبانی میشوند نه بچه . این قابل درک است والدین احتمالاً اغلب فریب داده می شوند و به آنها دروغ گفته می شود یا  به آنها زور گویی می شود یا شاهد عصبانیت های بی حد و حصر هستند که هیچ محدودیتی نمی شناسد پدر شوهرم می گوید که همه مشکل از من و شوهرم است . دخترم او را متقاعد کرده است که او قربانی عدم مراقبت صحیح والدین شده است این حادثه به چه شدتی اتفاق میافتد خیلی زیاد ! بچه ها و بزرگسالان که ODD دارند احساسات شدیدی در افراد ایجاد می کنند . آنها سعی می کنند که مردم را به کاری وا دارند و اغلب اوقات هم موفق هستند . نمونه های شایع عبارتند از : تحریک کردن همسر برای دعوا کردن  با همدیگر و عدم تمرکز بر بچه متقاعد کردن بقیه به اینکه همه اشتباهات به گردن والدین است. سعی می کنند که افراد را قانع کنند که میتوان با دادن آنچه بچه ها می خواهند به آنها می توان آنها را کنترل کنند . ایجاد اختلاف بین پدر و مادر و پدر بزرگ و مادر بزرگ ها ایجاد اختلاف بین معلمان و والدین و تحریک کردن والدین برای بد رفتاری با بچه ها . من بسیار بچه هایی را دیده ام که معلمان ،والدین و پدر بزرگ ها و مادر بزرگ ها را به جان هم انداخته اند و آنها هم با یکدیگر نزاع می کنند بدون اینکه دنبال مقصر اصلی یعنی بچه بگردند .

اختلال بی اعتمادی مقابله ای در بچه ها و بزرگ سالان : تشخیص و درمان

فهرست مطالب

ODD چیست ؟

چه چیز هایی باعث آن می شود ؟

مانند بسیاری از بیماری های روانپزشکی ممکن است سه دلیل عمده داشته باشد.محیط ،ژنتیک و مشکلات پزشکی محیط

اگر مادر در طول بارداری دخانیات استعمال کند ، احتمال اینکه بچه به ODD مبتلا شود دو تا سه برابر بیشتر است چه وقت می توانیم بگوییم بچه ای ODD دارد .

چه کسی به آن مبتلا می شود .

ODD ندرتا به تنهایی بروز می کند .

الگو های شایع comorbidity

باری بچه هایی که مبتلا هستند در بزرگسالی چه اتفاقی می افتد .

آیا این بچه ها در بزرگ سالی مجرم و جنایتکار می شوند ؟

تفاوت بین ODD و ADHD چیست ؟

تفاوت کسانی که ODD به تنهایی دارند یا ODD و ADHD را با هم دارند چیست ؟