پایگاه علمی سعید سان دانلود رایگان مقالات علمی کنفرانس و ژورنال
بررسی میزان آگاهی زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان های بقیه الله و نجمیه نسبت به غربالگری سرطان دهانه رحم در نیمه دوم سال 84
1-1 مـقدمــه
2-1 سرطان سرویکس
در ایالات متحده، کانسر سرویکس ششمین سرطان توپر شایع پس از کارسینوم پستان، ریه، کولورکتال، آندومتر و تخمدان می‌باشد. سن متوسط بیماران در زمان تشخیص 52 سال بوده و توزیع کانسر سرویکس دارای دو پیک 39-35 سالگی و 64-60 سالگی می‌باشد. کانسر سرویکس هنوز هم یکی از علل عمده مرگ و میر ناشی از سرطان در بین زنان است. خطر ابتلا به سرطان سرویکس در مناطق جغرافیایی مختلف بسیار متفاوت است. (1)
3-1 عوامل خطر
1) نژاد : بروز کانسر سرویکس در آمریکایی‌های افریقایی تبار و در بومیان آمریکا حدود 2 برابر بیشتر از سفید پوستان و آسیایی‌ها است. این تفاوت تا حدود زیادی به عوامل اجتماعی اقتصادی وابسته است (ارتباط معکوس). تفاوت نژادی در میزان بقای بیماران نیز تأثیر می‌گذارد.(1)
2) عوامل جنسی و تولید مثلی : اولین مقاربت جنسی قبل از سن 16 سالگی در مقایسه با اولین نزدیکی پس از 20 سالگی، خطر سرطان سرویکس را دو برابر افزایش می‌دهد همچنین خطر کانسر سرویکس با تعداد شرکای جنسی نسبت مستقیم دارد. عوامل خطر فوق مستقل از هم هستند افزایش تعداد زایمان‌ها هم به عنوان یک عامل خطر مجزا عمل می‌کند. شواهد اندکی در حمایت از ارتباط میان سن منارک، سن منوپوز یا خصوصیات قاعدگی‌ها و کارسینوم سرویکس وجود دارد. (1)
3) سیگار : عامل اتیولوژیک مهمی در ایجاد کارسینوم سلول سنگفرشی SCC سرویکس می‌باشد. خطر بروز بیماری در سیگاری‌ها دو برابر بیشتر است. بالاترین خطر مربوط به آنهایی است که برای مدت طولانی تعداد زیادی سیگار کشیده‌اند. سطح بالایی از نیکوتین در مخاط سرویکس سیگاری‌ها یافت میشود.(1)
4) مصرف ضدبارداری‌ها : با در نظر گرفتن عوامل مخدوش کننده، مصرف طولانی مدت (5 سال یا بیشتر) OCP خطر کانسر سرویکس را حدود 2 برابر افزایش می‌دهد. استفاده از روشهای سدمکانیکی برای جلوگیری از بارداری، بخصوص نوع ترکیبی مکانیکی و شیمیایی خطر کانسر سرویکس را کاهش می‌دهد که احتمالاً ناشی از کاهش مواجهه با عوامل عفونی می‌باشد. (1)
5) سرکوب ایمنی : به نظر می‌رسد ایمنی سلولی در ایجاد کانسر سرویکس دخیل باشد. در زنان مبتلا به نقص ایمنی (ناشی از پیوند کلیه یا عفونت HIV) نه تنها خطر بیماری بیشتر است بلکه پیشرفت به مرحله تهاجمی نیز سریعتر صورت می‌گیرد در زنان HIV مثبت مبتلا به کانسر سرویکس خطر عود و مرگ ناشی از کانسر بالاتر است.(1)
فصل اول: مقدمه وبیان مسئله
1-1 مقدمه……………………………………………………………………………………………………….
2-1 سرطان سرویکس……………………………………………………………………………………………
3-1 عوامل خطر…………………………………………………………………………………………………….
4-1 نقش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) …………………………………………………………..
5-1 تظاهرات بالینی………………………………………………………………………………………………
6-1 گسترش بیماری…………………………………………………………………………………………….
7-1 تشخیص و مرحله‌بندی……………………………………………………………………………………
8-1 متغیرهای مؤثر در پیش آگهی……………………………………………………………………………
9-1 شیوه‌های درمان…………………………………………………………………………………………….
10-1 پرتو درمانی اولیه…………………………………………………………………………………………
11-1 عوارض پرتو درمانی……………………………………………………………………………………..
12-1 شیمی درمانی………………………………………………………………………………………………
13-1 درمان کانسر راجعه سرویکس……………………………………………………………………….
14-1 ضایعات غده‌ای سرویکس……………………………………………………………………………..
15-1 غربالگری …………………………………………………………………………………………………….
16-1 نحوه برخورد با پاپ اسمیر غیر طبیعی…………………………………………………………..
17-1 سیستم Bethesda…………………………………………………………………………………………
18-1 بیان مسئله……………………………………………………………………………………………………
19-1 بررسی متون………………………………………………………………………………………………
20-1 اهداف مطالعه………………………………………………………………………………………………
2- فصل دوم : مواد ابزار وروش کار
1-2 نوع مطالعه…………………………………………………………………………………………………….
2-2 جمعیت مورد مطالعه و روش نمونه‌برداری…………………………………………………………
3-2 روش جمع آوری داده ها ………………………………………………………………………………..
4-2 حذف موارد تحت مطالعه …………………………………………………………………………………
5-2 روش اجرای پژوهش……………………………………………………………………………………….
6-2 نحوه‌ی تجزیه و تحلیل داده‌ها و روش آماری……………………………………………………..
7-2 ملاحظات اخلاقی …………………………………………………………………………………………..
8-2 جدول متغیرها………………………………………………………………………………………………….
3- فصل سوم :نتایج
1-3 نتایج……………………………………………………………………………………………………………..
4-فصل چهارم :بحث و پیشنهادات
1-4 بحث……………………………………………………………………………………………………………..
2-4 پیشنهادات………………………………………………………………………………………………………
5-فصل پنجم:ضمایم
1-5 نمودارها…………………………………………………………………………………………………………..
2-5 منابع ومآخذ………………………………………………………………………………………………………
این فایل ورد در 70 صفحه به خدمتتون ارئه میشود.