بیماری ناشی از ارتفاع

بیماری ناشی از ارتفاع

بیماری ناسی از ارتفاع شا مل ارتفاع شامل طیف وسیعی از علائم است که در اثر صعود سریع فردی  که به ارتفاع عادت نداردنمایان نمایان میشود وعموم به کوه گرفتگی یا ارتفاع زدگ معروف است.

طبق یک آمار به دست آماده مشخص شده است که 15% افرادی که کوهنوردی را شروع می کنند زمانیکه به ارتفاع بالی2500 متری از سطح دریا صعود می کنند دچار ای ن بیماری میشوند ولیکن امکان دارد علائم زیادی از این بیماری نمایان نشده وچند علامت کوچک پدیدار شود.

نکته : افرادیکه یک بار به طور نمایان دجار این عارضه شده اند برای ابتلای  بعدی مستعد ترند.

مکانیزم این بیماری کاملا شناخته شده نیست ولی به نظر میرسد که فعالیت بدنی وهمچنین کاهش مقدار و فشار اکسیژن در ارتفاعات تغییراتی در بدن ایجاد کنند که در نهایت علائم بیماری ارتفاع ظاهر میگردد.

بروز اعلائم ارتفاعزدگی به عوامل زیر بستگی دارد:

1-  سرعت صعود فرد ( یعنی مقدار زیاد شدن ارتفاع در یکروز

2-  عادت داشتن بدن فرد به ارتفاعی که می خواهد صعود کند ( پیش برنامه های قبلی )

3- مدت زمان اقامت در ارتفاع

4- میزان وشدت فعالیت بدنی در ارتفاعی که فرار دارد

5- نحوه تغذیه قبل از رسیدنو همجنین زمان استراحت در ارتفاع

6- مصرف مایعات کافی در حین صعود وزمان استراحت

7- شرایط فیزیکی بدن وسن فرد صعود کننده

 

انواع بیمارهای ناشی از ارتفاع

الف : ارتفاع زدگی حاد

بین8تا ساعت پس از صعود به ارتفاع بالاتر از1900 متر از سطح دریا بروز می نماید.

علائم

1- بارزترین علامت که در عرض جند ساعت پس از صعود ظاهر می شود سردرد است.

2-سستی وسر گیجه هماه با کاهش قدرت تصمیم گیری

3-بیخوابی  وبی اشتهایی ودر نهایت تهئع واستفراغ

4-اختلال در تنفس وافزایش ضربان قلب

5-کاهش حجم ادرار وگاهی دل درد همراه اسهال

ب : ادم ریوی ناشی از ارتفاع زیاد

ادم ریوی به ندرت بروز می کد ولی خطرناک است. در مدت24 تا 72 ساعت پس از سعود سریع به ارتفاع بیش از 2700متر ظاهر میشود که در افراد جوان بویژه کودکان زیر 6 سال وکسانیکه بدنشان نتواند با ارتفاع سازگار شود بیشتر شایع است . این عارضه بدین علت است  که در ریه افرادی که به ارتفاع میانی صعود میکند مقدار کمی مایع اضافی جمع میشود ولی در اغلب آنها این مایع اضافی پس از چند روز جذب نشده واز فضایداخل ریه می کاهد وکل فضای ذیه را می پوشاند ودر کار تنفس اختلال به وجود می آورد.

علائم اولیه ادم ریوی

1-تشدید در تنگی نفس حتی در زمان استراحت

2-سرغه های تحریکی وخشک که در به تدریج ترشح دار شده ودر نهایت به صورت خونی در می آید.

3-  کبودی رنگ پوست (سیانوز)

4-ضعف عمومی بدن وآتاکسی

5-گفتن جملات وکلمات  بی ربط

نکته : در این حالت بهر است نیمه نشسته قرار گیرد چرا که دراز کشیدن برای وی خطرمرگ را به همراه خواهد داشت.

ج:ادم مغزی ناسی از ارتفاع زیاد

این عاضه به علت تورم پرده های مغزی است.این بیماری ذر مامی افرادی که دچار ارتفاع زدگی می شوند در درجات مختلف نمایان می شود .معمولا در ارتفاع بالای 3000 متر در یک درصد افراد دیده می شود.

علائم ادم مغزی

1-سردرد که همراه با علائم عصبی باشد وبا داروهای مسکن بهبود نیابد .

2-کوفیوژن (حالتی ذهتی است که تماس بیمار با واقعیت بیرون قطع شده ودچار هذیان گویی می شود )

3-خواب آلودگی , آتاکسی  , دوبینی و…

4-توهمات در یدن , لمس کردن , شنیدن , احساس بو و مزه بدون  وجود محرک واقعی حسی

5-عدم تواناییوکنترل در برخاستن وایستادن

6-اغماءتدریجی وبی اختیاری ادرار

که در نهایت ,ادم مغزی منجر به مرگ خواهد شد .

د:خونریزیشبکیه چشم در اثر ارتفاع زیاد

این عارضه در ارتفاعات بیش از 4000تا8000 متر بالاتر از سطح دریا به وجود می آید. بدین دلیل که در حین صعود جریان خون شبکیه چشم همانند مغز افزایش پیدا می کند .در ارتفاع 6500 متریک سوم تا نیمی ازافراد ئدر ارتفاع 7600متری از سطح دریا تقریبا تمامی افراد دچار خونریزی شبکیه چشمی شوند که این خونریزی هابدون علامت بوده وفقط ایجادتاری دید می نماید.

امکان دارد در اثر افزایش فشار به قفسه سینه درهنگام صعود سرفه ایجادشده که در زمان پائین آمدن وکاهش ارتفاعجریان خون واندازه رگها به سرعت به حالت  معمولی برگشته وخونریزی به تدریج بدون برجا گذاشتن عارضه ای خود به خود جذبشده وسرفه ها نیز بهبود می یابند.

و : تورم دست و پا در اثر ارتفاع زیاد ( ادم محیطی )

ممکن است براثر صعود  سریعبه ارتفاع در دست , پا صورت تورم عارض شودولیکن به ندرت به تمام بدن سرایتمی کنند.

نکته :  تورم در اثر ارتفاع ذر زنان بیشتر از مردان شایع استومعمولا همراه ارتفاع زدگی حاد یاادم ریوی نمایان می شودکه این عارضه نیزبا کم کردن ارتفاع وکمی استراحت وتغذیه مناسب از بین خواهد رفت.

درمان بیماریهلی ناشی از ارتفاع

-مهمترین اقدام انتقال بیمار به ارتفاع پایین تر استبهطوری که کاهش ارتفاع در حدود300متربه طور چشمگیری باعث بهبود وضعیت بیمارمی شود.

-همانطور که ذکرشدیکی از اختلالات اصلیدر بدن بیماران کاهس مقدار اکسیژن در خوناست بنابر ای تجویز اکسیژن 100%به میزان 2تا3یر در دقیقه توصیه می شود.

-در موارد خفیف تر میتوان با کمی استراحت در همان ارتفاع واستفاده از اکسیژن و مصرف مایعات وغذاهای سبک وکم کردن فعالیت بدنی علائم ارتفاع زدگی رابرطرف کرد.

نکته : بهترین راه پیشگیری از ارتفاع زدگی , کاهش سرعت صعود به ارتفاعات است به طوریکه با افزایش ارتفاع , به مدت معین وکافی دز آن منطقه اقامت کرده وسپس صعود را ادامه داد وقبل از صعود نیز می توان از داروهایی مانند استازولامید وآسپرین تحت نظر پزشک استفاده کرد.

عوارض ارتفاع زدگی  

در شرایط کم اکسیژنی ارتفاعات فعالیت سیتم دفاعیبدن کاهش می یابد به همین دلیلافراد دجار عفونتهای مختلف می شوند مخصوصا بیماران مبتلا به صدنات ریوی مزمن که در ارتفاع بیماری آنها تشدید می گردد.بنابر این توصیه می شود که این افراد از صعود به ارتفاعات بالا خودداری نماید.

 

جستجو ونجات درکوهستان

در این بخش سعی شده است انواع حوادث وروش برخورد با حوادث کوهستان مختصرا توضیح داده شود.

حادثه چیست؟

حادثه رویدادی غیرمنتظره است که به طور ناگهانی اتفاق افتاده واجتماع کوچکی رادر برمی گیرد وقابل پیش بینی نمی باشد.

انواع حوادث وبلایا

الف- طبیع

به بلایایی اطلاق می شود که بر اثر قهر طبیعت صورت می گیرد.مانند سیل , زلزله

ب- تکنولوژی

به بلایایی اطلاق می شود که بر اثر اختلال در سیستم های که توسط پیشرفت تگنولوژی ایجا شده اند روی خواهد داد.

ج- انسانی به بلایایی اطلاغ می شود که توسط انسان به وقوع می پیوندد و می تواند از قبل برنامه ریزی شده باشد ولی برای ماناگهانی باشد . مانند تروریسم وبمب گذاری

د- اکولوژی

حوادثی که براثر پیشرفت تکنولوزی به وقوع می پیونددمانند گازهای گلخانه ای

امداد نجات

بر اثر وقوع این حوادث برای انسانهاکه در شعاع منطقه حادثه هستند مشکلاتی به وجود خواهد آمد که خودشان قادر به رفع این مشکلات نمی باشد وبحث از امداد ونجات به میان خواهد آمد که به کمک حادثه دیدگان  بپردازد.

هدف اصلی از امداد ونجات در حوادث ,  نجات جان مصدومین است یعنی اولویت دراین است که افرادزنده از کمک ما سود بردهووخامت حادثه کمتر شود.

بعداز معرفی امداد ونجات به تعریف جستجو ونجات ونجاتگر وشرایط حضور آن در یک تیم جستجو ونجات خواهیم پرداخت.

جستجو ونجات

به یافتن فردی که دچار مشکل شده وتلاش برای تسکین آلام ودردورنج وی به هر شکل ممکن وکم کردن ویااز بین بردن ضریب خطرجانی را جستجو ونجات می توان گفت.

نجاتگر

فردی را که برای کمک به انسانهایی که ناامیدانه چشم به کمک دیگران دوخته اند ونیاز مبرم به یاری دارنداقدام می نماید,چه در یک سیستم امدادی ویا به طور شخصی می توان  نجاتگر ناامید.

شرایط فیزیکی یک نجاتگرتیمخ جستج ونجات

1-قابلیت انجام کارهارا در شرایط متفاوت داشته باشد.( چابک باشد)

2-قدرت بدنی مناسب جهت انجام وظایف محوله را داشته باشد

3-قدرت تحمل فشارهای فیزیکی وروانی را داشته باشد .

4- دارای انعطافبدنی مناسبی باشد.

شرایط حضور یک نجاتگردر تیم جستجو ونجات

1-دریک تخصص خاص مهارت داشته باشد.

2-به محدودیت های خود کاملا شناخت داشته باشد .

3-فکر روشن وخلاقیت بالایی داشته باشد.

4-تمایل , اشتیاق وتوان کار با دیگران را داشته باشد.

5-توانایی فعالیت در یک برنامه مدیریتی جستجو ونجات را داشته باشد.

تربیت فعالیت در جستجو ونجات :

برای اینکه یک عملیات جستجو ونجات با موفقیت صورت گیرد و بدون تداخل  احیانا تلفات  به پایان برسد باید اصول ومراحلی را رعایت نمود که به اختصار به این مراحل  last گفته میشود.

مراحلlastعبارت است از :

1-تعیین موفقیت حادثه  locate

2-دستیابی به مصدوم  acces

3-تثبیت ورها سازی  stabilize

4-انتقال مصدوم transport